Modulo di Iscrizione Summer School GEO 2019 Iscrizione a Scuola di Alta Formazione per Insegnanti - Summerschool 2019 - Monserrato 22-26 luglio 2019 Iscrizione a Scuola di Alta Formazione per Insegnanti - Summerschool 2019 - Monserrato 22-26 luglio 2019 Nome * Cognome * Docente di (indicare la disciplina di insegnamento) * Tipo di scuola * secondaria di 1°grado secondaria di 2° grado Istituto scolastico di provenienza * Indirizzo * Indirizzo Indirizzo Indirizzo Città Città Stato/Provincia Stato/Provincia CAP CAP Paese AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBrasileBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeCiadCileCinaCiproCittà del VaticanoColombiaComoreCongoCorea del NordCorea del SudCosta RicaCosta d'AvorioCroaziaCubaCuracaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEtiopiaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuernseyGuianaGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola NorfolkIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsole AlandIsole CaymanIsole Cocos (Keeling)Isole CookIsole Falkland (Malvine)Isole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole Vergini, Stati UnitiIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedoniaMadagascarMagliaMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambicoMyanmarNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvegiaNuova CaledoniaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPerùPitcairnPolinesia FrancesePoloniaPorto RicoPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica DominicanaReunionRomaniaRuandaRussiaSahara OccidentaleSaint BarthelemySaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSaint-Martin (parte Francese)SamoaSamoa AmericaneSan MarinoSant'Elena, Ascensione e Tristan da CunhaSanta LuciaSanta SedeSao Tome e PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (parte dei Paesi Bassi)SiriaSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraSwazilandTagikistanTailandiaTaiwanTanzaniaTerre Australi e Antartiche FrancesiTerritorio britannico dell'Oceano IndianoTimor EstTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritannicheWallis e FutunaYemenZambiaZimbabwe Paese Indirizzo Email * Numero di cellulare Nato/a il * Comune di nascita * Provincia di nascita * Nazionalità (se straniero) Residente in Residente in Residente in Residente in Città Città Stato/Provincia Stato/Provincia CAP CAP Paese AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBrasileBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeCiadCileCinaCiproCittà del VaticanoColombiaComoreCongoCorea del NordCorea del SudCosta RicaCosta d'AvorioCroaziaCubaCuracaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEtiopiaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuernseyGuianaGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola NorfolkIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsole AlandIsole CaymanIsole Cocos (Keeling)Isole CookIsole Falkland (Malvine)Isole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole Vergini, Stati UnitiIsole minori esterne degli Stati Uniti 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SudSurinameSveziaSvizzeraSwazilandTagikistanTailandiaTaiwanTanzaniaTerre Australi e Antartiche FrancesiTerritorio britannico dell'Oceano IndianoTimor EstTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritannicheWallis e FutunaYemenZambiaZimbabwe Paese ANISM * Tesserato ANISM Non tesserato ANISM Numero tessera ANISM * Inserire il numero di tessera Autorizzazione/Liberatoria per riprese audio/video e successivo uso delle immagini al solo scopo di promuovere l'attività della Scuola * SI NO Note Informativa sul trattamento dei dati Informativa resa ai sensi degli articoli 13-14 del GDPR 2016/679 (General Data Protection Regulation) Gentile Docente, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 ed in relazione alle informazioni di cui si entrerà in possesso, ai fini della tutela delle persone e altri soggetti in materia di trattamento di dati personali, si informa quanto segue: 1. 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Comunicazione e diffusione dei dati I dati forniti potranno essere comunicati a: responsabili laboratori Piano Lauree Scientifiche (PLS) delle discipline Chimiche, Fisiche, Matematiche, Informatiche, Scienze Naturali, Biologiche per informative riguardanti attività didattiche condotte esclusivamente nell' ambito dei PLS . I dati forniti non saranno soggetti a comunicazione né a diffusione al di fuori di tale ambito. 5. Titolare del Trattamento Il titolare del trattamento dei dati personali è la Prof.ssa Stefania Da Pelo, Dipartimento di Scienze Chimiche e Geologiche Università di Cagliari 6. Diritti dell’interessato In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679, il diritto di: a) chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali; b) ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione; c) ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati; d) ottenere la limitazione del trattamento; e) ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti; f) opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di marketing diretto; g) opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone fisiche, compresa la profilazione. h) chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati; i) revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca; j) proporre reclamo a un’autorità di controllo. 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