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Accettazione contributo PlaceDoc AA 2021/2022

Nome *

Cognome *

indirizzo email *

Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Si prega di inserire due recapiti telefonici per le comunicazioni urgenti.

Telefono cellulare personale *

esempio +39 123 4567890

Telefono di casa o di un genitore o parente *

Iscritto

al *

del Corso di Dottorato/Scuola di specializzazione in *

indicare il nome completo del corso di Dottorato/Scuola di specializzazione

Numero di matricola

123(prima parte)456(seconda parte)78...(terza parte)

prima parte numero di matricola *

INSERIRE SOLO I PRIMI TRE NUMERI

seconda parte numero di matricola *

INSERIRE SOLO I QUATTRO NUMERI CENTRALI

terza parte numero di matricola *

INSERIRE SOLO I CINQUE NUMERI FINALI

Dichiara di:

accettare la borsa di Mobilità Placedoc per l'A.A. 2021/22

rinunciare alla borsa di Mobilità Placedoc per l'A.A. 2021/22

Dichiaro di voler svolgere il periodo di mobilità presso la seguente istituzione ospitante:

Indicare la dicitura esatta dell'istituzione ospitante. *

Città istituzione ospitante *

indicare la sede dell'istituzione ospitante.

Paese istituzione ospitante *

indicare il Paese dell'istituzione ospitante.

N.B. Si prega di allegare nell'apposito spazio la lettera di accettazione della sede estera.

Permanenza

Data o mese di partenza *

Dichiara inoltre *

di aver letto con grande attenzione l’avviso di selezione di cui al D.R. 371 del 22.04.2022 e la Comunicazione di vincita e di avere piena consapevolezza degli adempimenti scaturenti dall’accettazione della suddetta borsa;

di essere consapevole che tutte le comunicazioni relative alla Borsa in oggetto saranno effettuate mediante pubblicazione sulla pagina web https://www.unica.it/unica/it/ateneo_s04_ss03_sss01.page e non tramite e-mail personalizzate;

di usufruire di una borsa per le attività del dottorato per l’A.A. (indicare AA)di usufruire di una borsa per le attività del dottorato per l’A.A. (indicare AA)

Altre borse di mobilità:

di aver usufruito, da iscritto al corso di Dottorato/Scuola di specializzazione di un contributo per svolgere un periodo di mobilità nell’ambito del programma Placedoc *

durante l’A.A.:durante l’A.A.:

per un totale di mesi: per un totale di mesi:

Il sottoscritto chiede che la liquidazione del contributo di mobilità avvenga mediante: ACCREDITO IN C.C. BANCARIO/POSTALE O CARTA PREPAGATA

N.B. LO STUDENTE DEVE ESSERE INTESTATARIO O COINTESTATARIO DEL CONTO/DELLA CARTA

Banca/Istituto di Credito: *

Intestato a: *

Codice IBAN *

Per rendere effettiva la rinuncia, allegare una copia del proprio documento di identità in formato PDF.

Allegato - Documento di identità (o passaporto) *

Dimensione massima del file: 9MB

IL FORMATO PDF È L'UNICO ACCETTATO. DIMENSIONE MASSIMA FILE PDF 9 MB

Allegato - Tessera sanitaria *

Dimensione massima del file: 9MB

IL FORMATO PDF È L'UNICO ACCETTATO. DIMENSIONE MASSIMA FILE PDF 9 MB

Allegato - Lettera di accettazione Azienda *

Dimensione massima del file: 9MB

IL FORMATO PDF È L'UNICO ACCETTATO. DIMENSIONE MASSIMA FILE PDF 9 MB

Cagliari, *

Il campo si completa automaticamente.

Testo

Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.

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ACCETTAZIONE CONTRIBUTO ERASMUS+ UNICAFORSTAFF – A.A. 2020/2021

Il sottoscritto dichiara di voler accettare l'assegnazione del contributo Erasmus per formazione all’estero del personale tecnico-amministrativo, ai sensi dell’apposito avviso di selezione emanato con D.R. n. 1327 del 23/11/2021

Cognome *

Nome *

Luogo e data di Nascita *

Nazionalita' (se diversa da Italiana)

Codice Fiscale *

Telefono cellulare personale *

indirizzo email *

Struttura di appartenenza (facolta', dispartimento, centro, biblioteca, ecc.) *

Nome del Responsabile della struttura di appartenenza *

Qualifica *

Anni di servizio *

Data fine contratto (solo per il personale a tempo determinato):

Paese Estero ospitante *

Specificare il tipo di ente ospitante

Universita'

Centro di Ricerca

Impresa privata

altro, specificare qualealtro, specificare quale

Durata in giorni: *

I contributi sono assegnati esclusivamente per soggiorni all’estero della durata minima di 2 giorni lavorativi e massima di 5 giorni, escluso il viaggio.

Periodo previsto per mobilità (o data precisa se la si conosce già) :

Il periodo di formazione dovrà essere realizzato entro il 31 maggio 2022.

Eventuali annotazioni

Cagliari, *

Il campo si completa automaticamente.

Firma *

Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.

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Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Iscritto

Numero di matricola

Dichiaro di voler svolgere il periodo di mobilità presso la seguente istituzione ospitante:

Permanenza

Altre borse di mobilità:

Il sottoscritto chiede che la liquidazione del contributo di mobilità avvenga mediante: ACCREDITO IN C.C. BANCARIO/POSTALE O CARTA PREPAGATA

Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Iscritto

Numero di matricola

Dichiara di voler svolgere il tirocinio presso:

Dichiara inoltre:

Permanenza

Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Iscritto

Numero di matricola

Dichiaro di voler svolgere il periodo di mobilità presso la seguente istituzione ospitante:

Permanenza

Altre borse di mobilità:

Il sottoscritto chiede che la liquidazione del contributo di mobilità avvenga mediante: ACCREDITO IN C.C. BANCARIO/POSTALE O CARTA PREPAGATA

Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Iscritto

Numero di matricola

Sede assegnata

Precedente borsa di mobilità:

Documenti obbligatori: carta di identità (o passaporto)

Il sottoscritto dichiara di voler accettare l'assegnazione del contributo Erasmus per formazione all’estero del personale tecnico-amministrativo, ai sensi dell’apposito avviso di selezione emanato con D.R. n. 1327 del 23/11/2021

Specificare il tipo di ente ospitante

Recapiti telefonici per comunicazioni urgenti.

Iscritto

Numero di matricola

Dichiara inoltre:

Permanenza